耳の疾患に原因がある「めまい」

最も多いのは内耳の異常からくる「めまい」です。

代表的な疾患として、

• 良性発作性頭位めまい症
• 前庭神経炎
• メニエール病
• 突発性難聴

などがあげられます。

内耳炎から「めまい」が起きることもあります。

内耳（とくに三半規管周辺）に障害がある場合、

• 目の前がぐるぐると回る。
• 耳鳴りがする。
• 音が聞こえにくい。
• 耳が詰まったように聞こえる。
• 頭を動かすと、めまいが強くなる。

などの、特徴的な症状がみられます。

良性発作性頭位めまい症

「めまい」が唯一の症状です。耳鳴、難聴などの蝸牛症状をはじめ、他の神経症状もみられません。

この「めまい」の原因は、頭や身体の向きを変えた際に起こる「短時間の回転性めまい」です。

前庭神経炎

めまい以外の症状はなく、激しい「回転性めまい」が長く続きます。

原因や誘因がなく、突然にめまいを来す疾患です。

発作的なめまいが起きる前に、上気道の炎症状態が先行する（咽頭炎など）ことが多いことから、ウイルス感染が原因と考えられています。

メニエール病

「回転性めまい」が主な症状です。

そのほか、難聴・耳鳴が発作的に起こり、繰り返して発症するという特徴があります。

めまいだけの症状で、難聴がないケースはメニエール病とは呼びません。

内耳膜迷路内の内リンパ液が病的に増量した「内リンパ水腫」が、メニエール病の病因と考えられています。

突発性難聴

難聴が主な症状としてあげられます。突然耳が聞こえなくなる病気です。

約50％の方は「回転性めまい」も併発し、メニエール病と似た症状があります。

しかし、メニエール病と違い、症状が繰り返して起こりません。

突発性難聴の明確な病態は不明ですが、循環障害やウイルス感染が原因とも考えられています。

脳の疾患に原因がある「めまい」

めまいを誘発する代表的な脳疾患として、

• 脳出血
• 脳梗塞
• 脳腫瘍

などの疾患があげられます。

小脳や脳幹に、なんらかの異常（血管障害や腫瘍による圧迫など）があると

• ふらつく
• ふわふわとした浮遊感がある
• 動いたり揺れたりする

といった症状がみられます。

また、

• うまく喋れない（口が回らない）
• まっすぐ立っていられない
• まっすぐ歩けない
• 麻痺の症状が出ている

など、これらの症状があらわれるケースは、きわめて危険な「めまい」である恐れがあります。

迷うことなくすみやかに専門医を受診しましょう。

循環器系・内科的に原因がある「めまい」

めまいを誘発する代表的な循環器系・内科的疾患として、

• 高血圧症
• 低血圧症
• 低血糖症
• 貧血
• 不整脈

などの疾患があげられます。

血圧が急激に上下することで、脳への血流が不安定になり、「めまい」の症状を誘発することがあります。

そのほかにも、

• ストレス
• 自律神経の乱れ

などによって、うつ病やパニック障害などと併発し、「めまい」の症状が出ることもあります。

めまいの診察

• めまいの程度と強さ
• 持続時間
• どんな「めまい」か

など、患者さまのお体の状態をお伺いしながら、めまいの原因や基礎疾患を診断していきます。

診察時のチェック項目例

• どのような種類の「めまい」か
  → 例：ぐるぐるまわる感じ、ふらふらする感じ など
• どの程度の「めまい」か
  → 例：歩けない、立っていられない、など
• どのぐらいの時間、めまいが続くか
• 頭を動かしたり、体をうごかしたりすると、めまいが起こるか
• 耳の症状はあるか
  → 例：耳鳴り、聞こえにくい など
• 脳神経に既往症や障害はあるか
• 普段の生活環境について

めまいの検査

耳の異常からくる「めまい」が疑われるとき

• 耳鳴り
• 難聴

などの症状がともなう場合は、耳の疾患からくる「めまい」が疑われます。

一方で、耳鳴りや難聴を伴わない内耳性の「めまい」もあります。

その結果をふまえて耳鼻咽喉科をご紹介させていただき、耳周辺の検査（MRIやCTなどによる画像診断）をしていただきます。

脳の異常からくる「めまい」が疑われるとき

小脳の機能検査やMRIなどの画像検査によって、めまいの原因を特定していきます。

脳の異常からくる「めまい」には、

• 激しい頭痛
• ろれつが回らない（うまく喋れない）
• 手足にしびれを感じる（麻痺がある）
• 意識障害がある

などの症状を併発している場合があります。

循環器系や内科的な異常からくる「めまい」が疑われるとき

循環器科をご紹介させていただき、循環器にまつわる諸検査や画像診断（MRI、CTなど）を行います。